新站新氣象，來寫寫關於最近很夯的麻疹。其實在我們媽媽輩可能有不少人得過麻疹，在民國65年後政府開始給嬰幼兒全面施打至少一劑的麻疹疫苗，麻疹似乎在台灣變成一個教科書上實際可遇不可求的疾病。不過，近年來，東南亞及日本的一些防疫上的漏洞，使得在台灣麻疹常常以兩年一次境外移入大爆發的頻率現身，在國外也時有所聞，對於愛出國的人來說，三不五時被新聞想到提醒可能都會有點驚恐，今天就來就介紹如何診斷、預防麻疹以及也有許多人想順便知道的德國麻疹、水痘這幾樣有甚麼差別吧!

麻疹預防及疫苗

• 為什麼會爆發?

目前中高齡者多半有自己得過的麻疹抗體，年輕一輩在一歲及入學前都有全面注射過疫苗麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗，台灣本土的麻疹病例可以說是少之又少。不過為何還會爆發呢? 台灣研究顯示疫苗的保護力會隨著時間減少，在20幾歲左右的人身上只剩下五成左右的保護力。在旅遊醫學門診不少空姐、或是留學生工作讀書關係機構會強制需要檢驗此抗體(保護力)，我的經驗也差不多有一半的人確實已經轉成陰性了。麻疹又是個高度傳染的疾病，據研究，一個麻疹個案都傳染給周圍20人，所以如果雖然有打過疫苗，但是已經沒抗體保護而不自知，到國外的疫區，就會有感染的風險。

• 我需要打疫苗嗎?

MMR是麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗，目前台灣要施打疫苗，都是打三合一，不會單打麻疹疫苗

如果是一歲以下的嬰幼兒，或不具抗體的孕婦，要避免前往疫區

針對大家所擔心的旅遊前準備，衛服部傳染病防治諮詢委員建議，1981年以後出生的成人，如果要去中國大陸、東南亞或是日本爆發麻疹時的麻疹流行地區，還是建議到大醫院自費接種一劑的MMR疫苗在前往，或是也可以先抽血看血中有沒有抗體再施打

而我們在旅遊門診，疫情沒爆發時，最常打的除了是留學工作規定的MMR，去美國帶孫幫女兒坐月子，美方也會規定需要施打MMR來保護嬰兒，畢竟嬰兒在一歲施打前是沒有保護力的，所以如果有幫坐月子的需求，也建議到大醫院門診施打喔

• 打疫苗的相關時程及保護力是多少

6-11個月嬰兒	若非要去疫區，出發前兩周接種一劑疫苗，但不列入有效劑次，嬰兒滿一歲後，仍須像其他嬰童一樣再打兩劑疫苗
>12個月的嬰童	兩劑疫苗，施打完效力可維持15年以上
1981年以後出生的成人	自費接種一劑MMR疫苗再前往疫區

接種一劑後，約兩周才會產生95%以上的保護力，所以無論大人小孩，不要在出國前兩天才打疫苗，等你回國才開始有效就不知道在幹嘛啦

接種後四周避免懷孕，但若施打後發現懷孕，胎兒因為疫苗感染先天性德國麻疹機率極低，並不需要墮胎

另外育齡婦女，如果德國麻疹抗體檢查陰性，則國家有補助1劑公費MMR疫苗，也可以順道保護麻疹了喔~

麻疹症狀

其實曾有國外旅遊史，發燒，最好都到診所醫院請醫師評估，我們就簡單敘述一下真被感染的症狀

病程	感染後潛伏期兩周→發燒、鼻炎、結膜炎、口腔斑點→約三四天後從頭到身體、四肢的疹子出現，此時持續發燒與傳染→再約三四天退疹子與退燒
傳染方式	空氣、接觸傳染，因為會空氣傳染，傳染力強，要隔離(出疹前後四天有傳染力)
嚴重併發症	5%~10%會變成中耳炎、肺炎、腦炎

其他常被提起比較，相似也會出疹的發燒

德國麻疹	水痘
與麻疹相似但輕微非常多，有淋巴腫	類似麻疹病程，但為水泡狀疹子。
若懷孕期間感染，會產生畸型兒，非常嚴重	若懷孕期間感染，會產生畸型兒
目前都是境外移入，但60年次後的育齡婦女建議檢測抗體(婚後孕前檢測都有包含)，若陰性，可公費施打MMR	育齡婦女懷孕前一個月若無抗體建議施打
	空氣、接觸傳染，需要隔離

總之，事前預防，施打MMR。事後曾去疫區或接觸史、發燒了，就盡速就醫不要再趴趴走，大家都安心!